Reconstrucció mamària
Avui dia, el càncer de mama segueix sent el tipus de tumor més habitual entre les dones de la nostra societat.
El seu tractament comporta amb freqüència la mastectomia o l’extirpació de la mama, amb la conseqüent pèrdua d’un pit per a la dona que pateix la malaltia.
No només restitueix un òrgan perdut, sinó que ajuda a recuperar la feminitat, la pròpia imatge, l’equilibri psicològic i contribueix a atenuar la commoció que va suposar la lluita contra el càncer.
La reconstrucció mamària és un pas essencial cap a la normalitat.
Preoperatori
Com en tota intervenció quirúrgica, es requereix un examen preoperatori del pacient per detectar qualsevol possible anomalia que pugui contraindicar l’operació.
Anestèsia
La intervenció es fa amb anestèsia general.
Procediment quirúrgic
Cirurgia de perforants / Tècnica DIEP
DIEP és la forma habitual d’anomenar la tècnica més nova de reconstrucció mamària.
Empra únicament la pell i el greix de l’abdomen, sense destruir cap múscul i sense utilitzar cap material estrany per al cos (implants mamaris).
L’objectiu del cirurgià plàstic és crear un nou pit al més semblant possible a una mama natural.
Aquest procediment no interfereix ni en el tractament, ni en el control posterior del càncer de mama. Prova d’això és que cada dia són més els oncòlegs que el recomanen.
Els resultats obtinguts amb aquest tipus de cirurgia són del tot satisfactoris. El DIEP permet una reconstrucció mamària de gran qualitat. El resultat és natural i definitiu.
La nova mama té el mateix tacte, forma i evolució que la natural, la qual cosa contribueix a recuperar l’equilibri físic i psíquic que desafortunadament fa perdre la mastectomia com a tractament del càncer de mama.
Es tracta d’una intervenció microquirúrgica. Els cirurgians que la duen a terme necessiten lupes i microscopi per fer les sutures dels vasos que han de comunicar perquè els teixits que construiran la nova mama tinguin la circulació necessària per sobreviure.
Aquest tipus d’intervenció té una durada de 6 hores com a mínim.
Mètode expansor tisular
El mètode expansor tissular consisteix en la col·locació transitòria d’un implant amb capacitat per dilatar-se en ser omplert paulatinament amb líquid.
Aquesta expansió permetrà, al llarg del temps, crear un excés de pell a la zona on abans hi havia la mama, de manera que, en una segona intervenció, podrem col·locar una pròtesi mamària estàndard (de gel de silicona) per recrear la forma del pit original.
Passats uns mesos, caldrà fer una tercera intervenció amb anestèsia local per a la reconstrucció de l’arèola i del mugró.
Penjall de dorsal ample
La manca de pell després de la mastectomia es reposa mitjançant la mobilització de pell del dors de la dona al pit a través d’un túnel cutani a la zona de l’aixella.
Per aconseguir que aquesta pell de l’esquena sobrevisqui, mobilitzem també el múscul que es troba immediatament subjacent i que aporta vasos sanguinis nutrients a aquesta pell. Aquest múscul rep el nom mèdic de dorsal ample.
La intervenció es fa en un únic procediment quirúrgic i sol durar entre 2 i 3 hores. S’utilitza un múscul que en condicions normals pot resultar prescindible. La cicatriu de l’esquena està situada a una alçada on es pot cobrir fàcilment amb el sostenidor o el banyador.
Hospitalització
En general se recomienda 1 o 2 días de hospitalización.
Cures posteriors
Cirurgia de perforants / Tècnica DIEP
En aquest tipus de reconstrucció el postoperatori és més suportable, ja que en ser un penjall no muscular la recuperació és més ràpida.
El dolor postoperatori (similar al d’una cesària) es pot atenuar amb els calmants habituals.
És recomanable portar una faixa abdominal i un sostenidor esportiu durant 2 o 3 setmanes per aconseguir una bona cicatrització.
